Category: медицина

Шейная травма, из положения лёжа на четвереньки

Это повод обсудить, должен ли реабилитолог помогать пациенту выбрать правильные, достижимые цели и задачи? Или же задача специалиста - работать в режиме "чего изволите", вертикализируя и "обучая ходьбе" всех без разбора?

Начал рассказывать о своих патентах в инстаграме

https://www.instagram.com/p/BT9ace8lD1v/
Они на самые различные темы: консервативное и хирургическое лечение, методы реабилитации и диагностики. В частности, патент по ссылке рассказывает об использовании фенотропила в реабилитации спинальных больных.

"Бескровная реновация"

Бескровная - потому что сайт. Обновлена глава о о перспективах и последовательности развития двигательных навыков при спинальной травме. Основные принципы простые. Страница содержит следующие подглавы:
перспективы развития двигательных навыков
возможности восстановления
последовательность двигательного развития
основные причины неудач
феномен отчуждения ног
от непроизвольных движений к произвольным
разновидности движений
компоненты двигательного акта
подвесы для ног
планирование занятий
нужна ли операция?

Марк Леонтьев «Паралич: путь к выздоровлению»

Марк Леонтьев  «Паралич: путь к выздоровлению»
Марк Леонтьев «Паралич: путь к выздоровлению»

Книга предназначена в первую очередь пациентам пациентам после любых тяжелых травм и заболеваний центральной нервной системы. На конкретном примере рассказывается о различных этапах лечения и реабилитации. Материал книги универсален, он актуален для восстановления при самых различных неврологических нарушениях.


Также книга есть в магазине "Библио-глобус" по цене от 359 рублей.

Спастический синдром

Так получилось, что коррекцией спастики мне пришлось заниматься достаточно много. Считаю, что по этой проблеме располагаю довольно большим опытом, который мало у кого есть в стране. Началось всё в 1991 году, когда для коррекции спастических деформаций стоп мне приходилось накладывать аппарат Илизарова, или же делать сухожильно-мышечные пластики. Была и фармакологическая коррекция, и субарахноидальные блокады с даларгином и другими веществами, опыт применения электростимуляции и других физиофакторов. В настоящее время хорошие результаты вижу от специализированной гимнастики, которая учитывает как происхождение, так и развитие спастического синдрома (этиологию и патогенез). А самое главное в деле коррекции спастики, это понимание того факта, что природой она придумана как целесообразная компенсаторная реакция, которую тупо задавить не получится, да и не надо этого делать.

На днях получил письмо, в котором у меня попросили совет по спастическому синдрому. Ну, что же. Совет-то я дал. К сожалению, не получил обратной связи, поэтому не знаю, дошло ли моё письмо, пригодился ли мой совет. А может быть, у человека вообще электронной почты нет?! Впрочем, может быть, обсуждаемая тема будет полезна кому-либо ещё.  

Имя: Irina *** Здравствуйте, Узнала о Вас на форуме о травмах спинного мозга, так как искала информацию о снижении спастики. Мне 35 лет, в 11 лет был костный туберкулез позвоночника, прооперировали в Ленинграде, удалили позвонки Т3-Т5 и поставили на их место костный блок. Прогноз был весьма позитивный, так как чувствительность и подвижность ног восстанавливалась медленно, но ровно. Не смотря на усиленные занятия, прогресс восстановления на каком то этапе остановился на том, что я ходила с двумя палками, перетаскивая ноги через стороны. Мы с семьей переехали жить в Финляндию через полтора года после операции. В Финляндии за все эти годы занималась с большим количеством физиотерапевтов, но улучшить ходьбу так и не получилось. Силы и выносливости у меня было много, я могла ходить около 6 километров, а вот правильно переносить ноги не получалось. Кроме того со временем моя походка довела мою поясницу до острых болей, которые стреляют в ноги и я начала падать, вывихивать и ломать ноги. Так как я в это время училась в институте и собиралась
начать работать, мне пришлось начать пользоваться коляской для безопасного и быстрого передвижения. Боли в спине не пропали до конца, но через год-полтора полегчало. В какой то момент я опять стала ходить с палками, но потом умутрилась сломать руку, не могла ею пользоваться 2 месяца и соответственно ходить етот период тоже не могла. В прошлом году мне поставили еще один диагноз, который обьясняет боль в спине и возможно тот факт, почему я не восстановилась после первой операции. У меня врожденный синдром
фиксированного спинного мозга. Обычно этот синдром выявляется у детей и если вовремя сделать операцию по освобождению, то прогноз в общем то очень положительный. В моем случае ситуация запущена, поэтому никто никаких прогнозов не дает. Полтора месяца назад мне сделали операцию по освобождению спинного мозга, она прошла удачно. Первые дни после операции я не могла поверить ощущениям, ноги были послушные и теплые, спастики не было. Пробовали ходить с ходунками, и я ощутила, какого это, двигаться без сопротивления своего тела. Через неделю спастика вернулась и теперь я поняла, что пока я ее не обуздаю, научиться правильно ходить я не смогу. Физическая ситуация примерно такая, Тыльная часть стоп подвисает, но при сильных усилиях они приходят в нормалное положение. Ягодицы быстро ослабевают, поднятие ног в  вертикальном положении получается1-2 раза, если спастика не сильная. Лежа сгибание ног получаеться раз 10. Учусь стоять у шведской стенки не блокируя колен и таза, получается все время лучше, но только если я крепко держусь двумя руками. Занимаюсь каждодневно гимнастикой, и ходьбой очень умеренно, по дому стараюсь
ходить как можно меньше, что бы не повторять ошибок прошлого и не подкармливать стереотип неправильной ходьбы. Хотелось бы узнать Ваше мнение, что мне в этой ситуации делать и чего делать не стоит.
Конечно была бы очень заинтересованна узнать больше о Ваших методиках реабилитации или возможно пройти консультацию и реабилитационный курс. И еще один вопрос: с чем может быть связанно отсутствие спастики после операции и ее возвращение?

Благодарю Вас за внимание к моей работе.

Спастичность скелетных мышц обсуждалась на Форуме, который я модерирую. В сети есть и другая информация, даже мой доклад на эту тему на Всероссийском съезде нейрохирургов. Но Вы поднимаете слишком много теоретических вопросов, как мне кажется. Для человека в Вашей ситуации, казалось бы, единственно важным вопросом может быть: «Что делать? Я хочу ходить, а спастика мешает мне!» А Вы спрашиваете: «Что это со мной было?»

Кратко по сути Ваших теоретических изысканий. Спастика возникает при повреждении передних отделов спинного мозга, как компенсаторная реакция на снижение силы мышц. После ЛЮБОЙ операции на спинном мозге
(90% как минимум) спастика снижается на 1–2 недели, как от самого воздействия на спинной мозг, так и от наркотических анальгетиков, которые применяют в этой ситуации. Спастику поддерживает неправильная
техника движений, а также слабость ключевых мышц: чаще всего тех, которые обеспечивают поддержание вертикальной позы. Чтобы победить спастику, надо двигаться без напряжения, тренировать ключевые мышцы и
элементарные двигательные навыки. Первична мотивация на восстановление ходьбы. Спросите себя о Ваших целях: разобраться в прошлом или идти в будущем? А остальное Вы сможете решить, с моей помощью или другого
специалиста.

У меня сейчас двое подопечных, которые преодолевают спастичность. На моём канале в YouTube Андрей Стор, он не мог ходить из–за спастики. Открыв плейлист Андрея Стора, Вы сможете посмотреть на мои методы.

Жизнь показывает, что смотреть и делать — две большие разницы. А хорошие результаты реабилитации бывают только при индивидуальной работе. И здесь уже правильная теория должна верно воплощаться практически.





--
С уважением,
Леонтьев Марк Анатольевич,
реабилитолог

врач высшей категории
кандидат медицинских наук
отличник здравоохранения РФ

+7 925 729 19 85
http://markleontiev.ru/
mailto:sci-rus@narod.ru