lma423

Такой вопрос мне задали в обсуждении лекции о спастическом синдроме. Вначале это вызывало у меня недоумение - вроде бы, всё же рассказал. Казалось бы, бери и делай. Но оказывается, что переложить в практическое русло даже очень понятную и точную теорию - дело непростое. Всё же реабилитация - контактная дисциплина. На пальцах/словах/картинках даже самые талантливые люди плохо представляют, что именно они должны делать. Тем не менее, попробовал объяснить ещё раз.

Начать надо с положения в постели для ночного сна. Подобрать положение ног надо таким образом, чтобы приводящие мышцы расслабились. Затем, в течение дня необходимо избегать тех движений, в которых ноги участвуют совместно. Например, при пересаживании человек может одновременно переставить обе ноги - при этом они работают как единое целое, как хвост рыбы. А может переставлять ногу по одной - вначале отставил правую, потом пододвинул левую. И наоборот. Если в течение дня человек постоянно старается раздельно передвигать левую и правую ногу, в голове формируется новая доминанта. Мозг получает мощный сигнал, что больше ноги сковывать между собой не надо. Также важно обратить внимание на функцию мочевого пузыря, потому что воспаление в нём также может усиливать спастичность.

Правильный подбор упражнений также важен, но упражнения имеют смысл и будут "работать" в том случае, если серьёзно отнеслись к тому, что перечислено выше. Упражнения индивидуальны и подбираются для каждого человека свои. Потому что слишком простое упражнение не развивает, а слишком сложное - не выполнить. Основной смысл в том, чтобы дать нагрузку на ОТВОДЯЩИЕ мышцы. В этом случае приводящие мышцы расслабляются по правилу реципрокной иннервациии. В особо тяжёлых случаях мы начинаем с упражнений на подвесе и просим выполнять отведение одновременно двух ног на вдохе. Также на отводящие мышцы можно поработать в положении на четвереньках или даже сидя на стуле или кушетке.

А здесь мы "восстанавливаем трицепс". Почему эта фраза взята в кавычки, объясняю в комментарии под видеофайлом.

Одно из ключевых движений для реабилитации ребёнка с параплегией.

https://youtu.be/ItglZR5yBgMТекст: У нас нет запасной жизни, чтобы тратить время на упражнения для какой-то одной функции. Будем одновременно решать как минимум две задачи. Например, восстанавливать разгибание локтя и работу диафрагмы.
1. руки вытягиваем максимально вдоль тела и опираемся ладонями и предплечьем в пол. Чтобы это получилось, надо под руки уложить небольшие валики для опоры, иначе предплечья не достают. Валик должен быть высоты необходимой и достаточной. Начинаем дыхание животом: на вдохе надуть живот, на выдохе максимально втянуть, 5 раз. Затем вдыхаем и задерживаем дыхание. Задача сделать всё так же 5 втягиваний и выпячиваний живота на задержке вдохе. Затем - на задержке выдоха. Но руки всё время упираются в пол.
2. Исходное положение то же. На вдохе ничего не выпячиваем, пытаемся максимально высоко поднять поясницу, на выдохе - прижать её к полу. Это движение можно контролировать манжетой механического тонометра под поясницей, которая надута до 50 мм, например. См. видео с Глебом.
3. Собственно махи руками: на вдохе ведём руки за голову, на выдохе возвращаем назад. Но: остановить руки надо до того момента, когда они начинают падать за голову. Постепенно руки будут слушаться всё выше и выше, но бесконтрольное сгибание нам не нужно.