lma423


Хочу ходить

Восстановление самостоятельной ходьбы и других функций при параличах


Как победить приводящую спастичность?
lma423
Такой вопрос мне задали в обсуждении лекции о спастическом синдроме. Вначале это вызывало у меня недоумение - вроде бы, всё же рассказал. Казалось бы, бери и делай. Но оказывается, что переложить в практическое русло даже очень понятную и точную теорию - дело непростое. Всё же реабилитация - контактная дисциплина. На пальцах/словах/картинках даже самые талантливые люди плохо представляют, что именно они должны делать. Тем не менее, попробовал объяснить ещё раз.

Начать надо с положения в постели для ночного сна. Подобрать положение ног надо таким образом, чтобы приводящие мышцы расслабились. Затем, в течение дня необходимо избегать тех движений, в которых ноги участвуют совместно. Например, при пересаживании человек может одновременно переставить обе ноги - при этом они работают как единое целое, как хвост рыбы. А может переставлять ногу по одной - вначале отставил правую, потом пододвинул левую. И наоборот. Если в течение дня человек постоянно старается раздельно передвигать левую и правую ногу, в голове формируется новая доминанта. Мозг получает мощный сигнал, что больше ноги сковывать между собой не надо. Также важно обратить внимание на функцию мочевого пузыря, потому что воспаление в нём также может усиливать спастичность.

Правильный подбор упражнений также важен, но упражнения имеют смысл и будут "работать" в том случае, если серьёзно отнеслись к тому, что перечислено выше. Упражнения индивидуальны и подбираются для каждого человека свои. Потому что слишком простое упражнение не развивает, а слишком сложное - не выполнить. Основной смысл в том, чтобы дать нагрузку на ОТВОДЯЩИЕ мышцы. В этом случае приводящие мышцы расслабляются по правилу реципрокной иннервациии. В особо тяжёлых случаях мы начинаем с упражнений на подвесе и просим выполнять отведение одновременно двух ног на вдохе. Также на отводящие мышцы можно поработать в положении на четвереньках или даже сидя на стуле или кушетке.

Высокая тетраплегия: работа с разгибанием локтя
lma423
А здесь мы "восстанавливаем трицепс". Почему эта фраза взята в кавычки, объясняю в комментарии под видеофайлом.

Максик: высокая параплегия, занятия на подвесе.
lma423
Одно из ключевых движений для реабилитации ребёнка с параплегией.

На канале YouTube обсуждаем дыхательные техники
lma423
https://youtu.be/ItglZR5yBgMТекст: У нас нет запасной жизни, чтобы тратить время на упражнения для какой-то одной функции. Будем одновременно решать как минимум две задачи. Например, восстанавливать разгибание локтя и работу диафрагмы.
1. руки вытягиваем максимально вдоль тела и опираемся ладонями и предплечьем в пол. Чтобы это получилось, надо под руки уложить небольшие валики для опоры, иначе предплечья не достают. Валик должен быть высоты необходимой и достаточной. Начинаем дыхание животом: на вдохе надуть живот, на выдохе максимально втянуть, 5 раз. Затем вдыхаем и задерживаем дыхание. Задача сделать всё так же 5 втягиваний и выпячиваний живота на задержке вдохе. Затем - на задержке выдоха. Но руки всё время упираются в пол.
2. Исходное положение то же. На вдохе ничего не выпячиваем, пытаемся максимально высоко поднять поясницу, на выдохе - прижать её к полу. Это движение можно контролировать манжетой механического тонометра под поясницей, которая надута до 50 мм, например. См. видео с Глебом.
3. Собственно махи руками: на вдохе ведём руки за голову, на выдохе возвращаем назад. Но: остановить руки надо до того момента, когда они начинают падать за голову. Постепенно руки будут слушаться всё выше и выше, но бесконтрольное сгибание нам не нужно.

В инстаграме начали разговор об ортезировании
lma423
https://www.instagram.com/p/BVE-26bFhal/Конкурс для любознательных: что это??
Чтобы не томить долго, это сапожок #Дикуля. Я нашёл у Валентина Ивановича всего два патента, один из них – вот этот #сапожок. Трудно сказать, чего здесь больше: пользы или вреда. Для своего времени это была довольно свежая мысль, которая ещё не овладела массами. Но исполнение из металла 2мм, жёсткое воздействие на коленный сустав (я уж не беру шумовую и эстетическую составляющую) – это что-то. Особенно опасен #СапогДикуля для детей и людей с несовершенным десмогенезом (повышенной гибкостью).

Обновлена глава о зависимостях и созависимости
lma423
Главы о бытовых интоксикациях (зависимостях) и участии родственнов (созависимости) объединены.
Казалось бы, это разные вещи. Как бы не так. Иногда взаимоотношения несут токсический характер. Но при этом устраивают обе стороны. "Принеси-унеси", "а если бы ты на моём месте лежал(а)". Пить/курить и ныть на злую судьбу - одинаково вредные привычки.http://sci-rus.narod.ru/Part_8-9.htm

Продолжение занятий с Максиком, высокая параплегия.
lma423
https://youtu.be/Vt_yHa_yq8o?list=PLKO6rMqvhOkT8a3ru4CdFwRUre5NlEgitФормирование экстензорной реакции, а начинаем с броска мяча. Следующие за этим два коротких видеофрагмента логически и по времени связаны.

Обновлены главы книги по спинальной травме
lma423
http://sci-rus.narod.ru/Part_7.htmОбновлены главы по частным ситуациям, характерным для спинальной травмы. Восстановление кистей рук, управляемая спастика, возможна ли ходьба на полностью парализованных ногах, пролежневые раны и как с ними бороться, тазовые функции и питание, посттравматический остеохондроз - об этом и о многом другом.

Начал рассказывать о своих патентах в инстаграме
lma423
https://www.instagram.com/p/BT9ace8lD1v/
Они на самые различные темы: консервативное и хирургическое лечение, методы реабилитации и диагностики. В частности, патент по ссылке рассказывает об использовании фенотропила в реабилитации спинальных больных.

"Бескровная реновация"
lma423
Бескровная - потому что сайт. Обновлена глава о о перспективах и последовательности развития двигательных навыков при спинальной травме. Основные принципы простые. Страница содержит следующие подглавы:
перспективы развития двигательных навыков
возможности восстановления
последовательность двигательного развития
основные причины неудач
феномен отчуждения ног
от непроизвольных движений к произвольным
разновидности движений
компоненты двигательного акта
подвесы для ног
планирование занятий
нужна ли операция?

?

Log in

No account? Create an account